Pečeňové enzýmy (tzv. pečeňové testy) sú dôležitým ukazovateľom funkcie pečene. Ukazuje sa, že tieto parametre, ktoré sa bežne stanovujú pri lekárskych vyšetreniach, môžu vypovedať aj o rizikách súvisiacich s inými orgánmi, napríklad s kardiovaskulárnym systémom.
Ako znížiť pečeňové testy?
Medzi potraviny, ktorých konzumácia môže znížiť aktivitu pečeňových enzýmov, patria napríklad:
- káva, zelený čaj, listová zelená zelenina, strukoviny, rybí tuk, orechy, slnečnicové semienka, vláknina, kurkumín.
Medzi ďalšie možnosti, ako znížiť pečeňové testy, patria:
- vyhýbanie sa látkam, ktoré môžu pečeň poškodzovať, najmä alkoholu,
- kalorická reštrikcia (obmedzenie energetického príjmu) a pestrá strava,
- pravidelná fyzická aktivita.
Prečo lekári sledujú pečeňové testy pri kontrole pečene?
Pečeňové testy sú bežnou súčasťou krvných vyšetrení a pomáhajú lekárom zistiť, či pečeň funguje správne. Mali by sa pravidelne vykonávať u ľudí s chronickými ochoreniami a v rámci preventívnych vyšetrení (tzv. skríningu).
Medzi pečeňové testy patria:
- bilirubín
- ALT (alanínaminotransferáza – enzým poukazujúci na možné poškodenie pečeňových buniek)
- AST (aspartátaminotransferáza – podobne ako ALT sleduje poškodenie pečene)
- GGT a ALP (gamaglutamyltransferáza a alkalická fosfatáza – enzýmy, ktoré poukazujú na poruchy odtoku žlče, tzv. cholestázu)
Každý z týchto parametrov má svoj význam. Zvýšené hodnoty ALT a AST signalizujú poškodenie samotných pečeňových buniek, zatiaľ čo ALP poukazuje na problémy s odtokom žlče. Zvýšená hodnota GGT môže byť prejavom poruchy odtoku žlče aj zvýšeného oxidačného stresu, napríklad pri MASLD alebo alkoholovom ochorení pečene. Interpretáciu výsledkov musí vždy vykonávať lekár so znalosťou konkrétneho pacienta, s prihliadnutím na jeho ochorenia, užívané lieky a ďalšie dôležité informácie z anamnézy.
FIB-4 skóre
Závažnosť ochorenia pečene pri MASLD sa bez liečby môže zhoršovať. Dochádza k vzniku zápalu (tzv. MASH – závažnejší stav spojený so zápalom v pečeni a postupným poškodzovaním jej tkaniva). Tento zápal môže viesť až k fibróze, teda k jazveniu vnútri pečene, čo predstavuje predstupeň cirhózy pečene – najzávažnejšej formy ochorenia pečene spojenej s vysokými zdravotnými rizikami a výrazne zhoršenou prognózou.
- Ak je hodnota FIB-4 nižšia ako 1,3, pravdepodobnosť fibrózy je nízka.
- Pri hodnote medzi 1,3 – 2,6 sa odporúča doplniť elastografiu pečene.
- Ak je hodnota vyššia ako 2,6 alebo elastografia preukáže pokročilú fibrózu, je vhodné pacienta odoslať k špecialistovi.
- FIB-4 skóre sa už bežne uvádza vo výsledkových správach mnohých slovenských laboratórií a lekári rôznych odborností ho môžu jednoducho využiť pri hodnotení rizika ochorenia pečene.
